КОРОЧКИНА Е.С.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Место учебы: ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва».

Аннотация. В настоящей статье рассматривается система источников права, регулирующих деятельность в сфере здравоохранения, проводится их анализ, выявление проблем и дается авторское видение решения данных проблем.

Ключевые слова: здравоохранение, нормативные акты, медицина, врач, пациент, здоровье, медицинская организация, лекарственные средства, медицинское страхование.

KOROCHKINA E.S.

LEGAL REGULATION  OF THE ORGANIZATION OF HEALTHCARE IN THE RUSSIAN FEDERATION AT THE PRESENT STAGE

Abstract. The article considers the system of sources of law regulating activities in the field of health, conducts analysis, identification of problems and the author's vision of solving these problems.

Keywords: health, regulations, medicine, doctor, patient, health, medical organization, medicines, medical insurance.

Одним из факторов, оказывающих существенное влияние на развитие всей системы источников правового регулирования здравоохранения является принятие Президентом России Указа «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» [1], достижением цели которого является последующее совершенствование государственной политики в области здравоохранения, которая направлена на сохранение и укрепление здоровья граждан российских граждан, а также увеличение продолжительности их жизни.

Правовое регулирование отношений по защите здоровья граждан в отечественной правовой системе имеет несколько ступеней: Конституция РФ (ст. ст. 41, 72), положения федерального законодательства, законодательство субъектов РФ, положения подзаконных актов. Самый большой объем правового регулирования отводится подзаконным актам

Цель правового регулирования правоотношений по охране здоровья населения заключается в закреплении такого порядка, когда любой человек имел возможность полно и качественно осуществлять соответствующие права и выполнять обязанности.

На современном этапе ведется системная модернизация правовых актов российского здравоохранения.

Правовая база, регламентируя вопросы оказания медицинских услуг, динамична, а это требует пристального внимания к развитию и совершенствованию организационно-методических подходов к организации юридического сопровождения оказания медицинских услуг [2].

Законодательство России о здравоохранении заключает в себя систему нормативных правовых актов, собранных в самостоятельную отрасль российского законодательства, являющуюся комплексным образованием, - об этом говорят исключительные особенности объекта регулирования в здравоохранении.

Предметом нормативных правовых актов рассматриваемой области являются отношения в сфере оказания медицинской помощи, обеспечения лекарственными средствами, санитарно-эпидемического благополучия жителей и другие.

Самыми значительными элементами системы нормативных правовых актов в системе источников здравоохранения являются следующие законы.

Во-первых, Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» [3], регулирующий отношения, складывающиеся в связи с разработкой, исследованиями, производством, изготовлением, хранением, перевозкой, ввозом в Россию, вывозом из России, рекламой, отпуском, реализацией, передачей, применением, уничтожением лекарственных средств.

Во-вторых, Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [4], регулирующий отношения, складывающиеся в связи с реализацией обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение участников обязательного медицинского страхования.

В-третьих, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [5], регулирующий отношения, формируемые в области охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Необходимо отметить, что актуальное на сегодняшний день российское законодательство о здравоохранении базируется на международных нормах и принципах международного права.

В соответствии с п. 1 ст. 2 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах [6] на каждое участвующее в Пакте государство возлагается обязанность принять в максимальных пределах имеющихся ресурсов меры к тому, чтобы обеспечить постепенно полное осуществление признаваемых в Пакте прав всеми надлежащими способами, в том числе путем принятия законодательных мер.

Конституционно значимыми нормами при осуществлении медицинской деятельности предусмотрено признание и охрана здоровья пацинта при обращении за медицинской помощью.

Закрепленное в ч. 1 ст. 41 Конституции РФ [7] право на охрану здоровья и медицинскую помощь осуществляется пациентом и медицинским работником в соответствии с реализацией конституционных гарантий прав на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции РФ), достоинство (ч. 1 ст. 21 Конституции РФ) и неприкосновенность (ч. 1 ст. 22 Конституции РФ) личности.

С учетом того что большинство медицинских процедур осуществляется путем оказания воздействия на человека или бездействие медицинского работника, вполне вероятно наступления неблагоприятного итога, в том числе и смертельного, оценка этим работником риска такого вмешательства или бездействия, информирование пациента об этом и получение его согласия на медицинское вмешательство определенно носит конституционно-правовой характер. Очевидно, что понятие «воздействие» понимается не только в плане механического (разрез, тракция, вылущивание и т.п.), термического (криоконтакт, абляция), химического, лучевого (рентгеновского, электромагнитного), а также других видов воздействия.

Медицинская помощь оказывается застрахованным граждан бесплатно без каких-либо отлагательных для них условий, но в пределах установленных на конкретный период времени программ в сфере охраны здоровья граждан России.

Данные программы утверждаются органами исполнительной власти России и ее субъектов на основании Закона об основах охраны здоровья граждан и Закона о медицинском страховании.

В современный период в пределах всей российской территории имеет действие Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов [8].

Указанные программы составляются на основании сложившихся порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи; в них отражаются особенности половозрастного состава населения, уровень и структура заболеваемости населения государства и т.д.

Порядки и стандарты медицинской помощи утверждаются Минздравом РФ.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи.

Органы государственной власти субъектов России в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании.

В настоящем периоде развития здравоохранения появилась необходимость подготовки и принятия подзаконных правовых актов, способствующих реализации Закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".

Это важные документы, имеющие перспективу разрешения коллизионных вопросов в области механизмов реализации положений Закона.

В соответствии со ст. ст. 67, 100 Основ до 1 января 2026 г. право на занятие медицинской деятельности в России имеют лица, имеющие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и у которых есть сертификат специалиста в области здравоохранения (после 1 января 2026 г. – обязаны в бесспорном порядке иметь свидетельство об аккредитации специалиста).

Переход к процедуре аккредитации специалистов осуществляется поэтапно с 1 января 2016 г. по 31 декабря 2025 г. включительно. Сроки и этапы указанного перехода, а также категории лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование, и подлежащих аккредитации специалистов определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

И сертификат специалиста, и свидетельство об аккредитации специалиста свидетельствуют о достижении его обладателем уровня знаний, умений и практических навыков, необходимых для осуществления медицинской деятельности, что (в совокупности с другими определенными законом условиями) обеспечивает качество оказываемой медицинской помощи.

Таким образом, действующее законодательство запрещает осуществлять медицинскую деятельность лицам, не имеющим соответствующей подтвержденной квалификации.

 Поэтому согласно Основам высокий уровень квалификации медицинского работника поддерживается, во-первых, обязанностью работодателя (организации здравоохранения) направлять медицинских работников на курсы повышения квалификации (п. 8 ч. 1 ст. 79 Основ), во-вторых, обязанностью самого работника совершенствовать свои профессиональные знания и навыки в области медицины путем обучения в порядке и сроки, которые установлены законодательством (п. 3 ч. 2 ст. 73 Основ).

Несмотря на то что действующее законодательство Российской Федерации в сфере здравоохранения насчитывает несколько десятков законов, значительное количество подзаконных нормативных актов, его нельзя признать достаточным для решения современных задач систематизации источников права в здравоохранении.

Нормативные правовые акты в сфере здравоохранения разрознены, ряд норм дублируют друг друга, а некоторые отношения в области медицины вообще не регулируются правом.

Возникает необходимость в систематизации отрасли права в условиях активного развития законодательства в данной сфере, накопления нормативного материала, изданного в разное время и регулирующего различные предметы отношений [9].

Таким образом, подводя итог вышеизложенному можно заключить, что, в целях обеспечения конституционных прав граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, следует ускорить принятие следующих Федеральных законов: «О регулировании частной медицинской деятельности», «О государственных гарантиях медицинской помощи», «О правах пациентов», «О страховании профессиональной ответственности медицинских работников».

ЛИТЕРАТУРА:

1.    О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения: Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 // Российская газета. Федеральный выпуск. – 2012. – 9 мая.

2.    Согияйнен А.А. Правовые риски медицинской деятельности в современных условиях // Право в Вооруженных Силах. – 2017. – № 4. – С. 35.

3.    Об обращении лекарственных средств: Федер. закон от 24 марта 2010г. № 61-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. – 2010. – № 16. – Ст. 1815.

4.    Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федер. закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. – 2010. – № 49. – Ст. 6422.

5.    Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. – 2011. – № 48. – Ст. 6724.

6.    Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах от 16 декабря 1966 г.  // Бюллетень Верховного Суда РФ. – 1994. – № 12.

7.    Конституция Российской Федерации. Принята Всенародным голосованием 12 декабря 1993 года (с изм. и доп.)  // Собр. законодательства Рос. Федерации. – 2014. – № 31. – Ст. 4398.

8.    О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов: Постановление Правительства РФ от 28.11.2014 № 1273 // Собр. законодательства Рос. Федерации. – 2014. – № 49 (часть VI). – ст. 6975.

9.    Хасанов Ф.З. Нормативно-правовое обеспечение и основные направления государственной политики в сфере здравоохранения // Медицинское право. – 2015. – № 6. – С. 8.